Стенокардия

СТЕНОКАРДИЯ — комплекс симптомов недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце вследствие поражения сосудов сердца. Чаще всего стенокардия обусловлена атеросклерозом или спазмом коронарных артерий.
Признаки. Основной — приступы. Ощущение давления, тяжести, смешанное с чувством тупой боли в центре грудной клетки, за грудиной, иногда где-то глубоко в горле. У одних больных сравнительно сильная боль сопровождается слабостью, потливостью, испугом. Другие больные ощущают не боль, а своеобразное жжение, давление за грудиной или в области шеи. Приступ чаще всего длится 2—5 минут, реже — до 10 минут.
Боли нарастают постепенно: усиливающиеся приступы сжатия или давления следуют друг за другом, а затем быстро исчезают. Секундные боли в большинстве случаев не являются сте-нокар дитическими.
Общее состояние больного во время приступа стенокардии чаще всего не нарушается. Обычно артериальное давление и частота сердечных сокращений не изменяются. Одни больные испытывают чувство страха смерти, другие же переносят боли спокойно.
Приступы стенокардии чаще отмечают во время физической нагрузки, эмоциональных напряжений, после еды, особенно обильной. Приступы, следующие за эмоциональным напряжением, когда человек не следит за своим поведением, чаще бывают затяжными с более сильными болями, чем возникающие во время физической нагрузки. Это типичная стенокардия напряжения.
Стенокардия покоя нередко возникает ночью или рано утром, когда больной находится в полном покое. Большая роль отводится фактору сосудистого спазма одного из сегментов коронарной артерии.
У некоторых курильщиков табака приступы стенокардии начинаются в процессе курения (так называемая стенокардия курильщиков).
Различают стабильную и нестабильную формы стенокардии. Первая характеризуется привычными для больного приступами загрудинных болей. Для второй типичны впервые появившиеся приступы, их число увеличивается, наряду со стенокардией напряжения развивается стенокардия покоя, приступы становятся более резкими и продолжительными, хуже снимаются нитроглицерином.
Оказание помощи. Чтобы прекратить приступ стенокардии, если он возник во время ходьбы или выполнения физической работы, бывает достаточно прекратить работу, остановиться или посидеть. Самое эффективное средство для прекращения приступа — нитроглицерин, таблетку или 2—3 капли раствора которого на кусочке сахара нужно положить под язык. Чем раньше больной прекратит работу и примет нитроглицерин, тем короче будет приступ. Большинству больных бывает достаточно приема одной таблетки нитроглицерина. Если больной не примет нитроглицерин, приступ нередко затягивается. Если спустя несколько минут после приема нитроглицерина боли не исчезают, следует снова принять его. Принимать нитроглицерин необходимо сидя или стоя. Если больной во время приступа ложится, то приступ затягивается. У некоторых больных после приема нитроглицерина возникает головная боль, головокружение, слабость. Чтобы предотвратить их, рекомендуется нитроглицерин принимать вместе с валидолом лежа.
Для устранения приступов стенокардии можно использовать горчичники, которые следует наложить на область сердца или на грудину.
Нитроглицерин медленного действия также снимает приступ стенокардии, но только через 3—5 минут.
Когда приступ болей в области сердца или за грудиной сопровождается резкой слабостью, удушьем, обильным холодным потом, необходимо срочно вызвать «скорую помощь». До ее приезда больного нужно уложить и дать таблетку нитроглицерина под язык. В «скорой помощи» нуждаются и больные, у которых приступ продолжается более 15 минут, а также больные стабильной и нестабильной стенокардией. Особенно последней, которая часто бывает предвестником инфаркта миокарда.

Комментарии закрыты.

© 2008-2010 Семейный доктор
При копировании ссылка на сайт Семейный доктор обязательна